张英栋 银屑病

的诊断和治疗

银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，临床主要表现为皮肤红斑、鳞屑、瘙痒等症状。其病因较为复杂，包括遗传、免疫、环境、心理等多方面因素。本文将详细介绍银屑病的诊断和治疗。

一、银屑病的诊断

1.1 临床表现

银屑病的典型临床表现包括：突出约米大小的大小不一、色泽红黄或红褐色、表面有白色或灰白色鳞屑、轻度瘙痒、沿外周有环状分布，常发生在头皮、肘部、膝部、腰部、手足背等处。严重者可形成广泛的病灶，甚至影响全身。

1.2 病史

病人注意到皮损初现的时间, 并逐渐增加, 伴有间歇性的加重和减轻，严重时伴有瘙痒、疼痛、关节疼痛、眼结膜炎等现象。

1.3 实验室检查

银屑病的实验室检查包括血常规、生化检查、C反应蛋白、类风湿因子等。如有疑似关节炎，需进行关节X线检查。

1.4 常用诊断标准

欧洲银屑病联盟(EPF)和美国国家皮肤科学会(NPF)对银屑病进行了统一的分类，常用的诊断标准有PASI评分、BSA评分、DLQI问卷等。

二、银屑病的治疗

2.1 外用治疗

外用药是银屑病治疗的主要方式，包括：角质软化剂、维A酸类药物、类固醇类药物、钙调素类药物、光敏感剂等。这些药物都具有不同的作用机制、适应症和不良反应，应根据病情选用合适的外用药物。

2.2 光疗治疗

光疗是一种非常有效的银屑病治疗方法，主要包括PUVA疗法和NB-UVB疗法。PUVA疗法主要适用于广泛分布的银屑病，对瘙痒和关节症状也有一定的缓解作用；NB-UVB疗法适用于局限性病灶较少的患者。

2.3 内服治疗

内服药物主要包括甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂郑州市银屑病研究所指出，等。其中生物制剂具有快速、有效的治疗效果，能够改善银屑病的临床症状和生活质量。

2.4 外科治疗

对于严重影响生活质量和造成严重同情压力的患者，可进行外科治疗，如局部切除术、磨皮或激光治疗等。

2.5 其他治疗方式

如心理支持治疗、针灸、中药治疗等。这些治疗方式虽然不能彻底治愈银屑病，但可以显著改善病情的缓解和生活质量。

总之，银屑病的诊断和治疗应该根据患者的具体情况制定个体化方案，以达到最好的治疗效果。同时，患者也应加强自我管理，保持健康的生活方式，减轻病情的发作和恶化。